Диагностика и лечение
четверг
Трансгенна трава позбавить від сінної лихоманки
Піренейські і італійські плевели обробляються на лугах і пасовищах по всьому світу – на них доводиться 70% всього насіння газонної трави, що продається в європейському Союзі. Ця ж трава в Європі і Австралії стає основною причиною сінної лихоманки – алергічного захворювання. Тому гіпоалергенний варіант трави дуже допоміг би людям по всьому світу.
Спангенберг і його колеги створили декілька сортів плевел, у яких вироблення одного або обох основних алергенів понижене на 50%. У листопаді почнуться польові випробування, покликані з'ясувати, як швидко розповсюджується пилок цих рослин і як часто вона обпилює інші, дикорослі, трави. В ході цих випробувань учені сподіваються схрестити вже отримані сорти – щоб отримати сорти, в яких пилкові алергени не діють повністю.
Небезпечна парочка - бронхіальна астма і харчова алергія
Від важких форм астма гине щорічно 5 маленьких британців і близько 200 американських малюків. При важких формах астми прояву харчової алергії зустрічаються в 52.6%, а при менш важких формах тих, що не вимагають штучної вентиляції легенів тільки 10 %. Причому більшість випадків харчової алергії у важких астматиків – алергія до арахісових або до інших видів горіхів.
Як вважає доктор Hugh A. Sampson з Нью-Йорка, що вивчає цю проблему гиподиагностика харчової алергії при важких формах бронхіальної астми – один з чинників неправильного і неповного лікування.
суббота
При лечении инфекционной болезни
Основные мероприятия при лечении инфекционной бо
лезни должны быть направлены на нейтрализацию возбудителя
болезни и на активацию (и/или коррекцию) иммунного ответа.
Для этого имеется целый арсенал средств и методов самой раз
нообразной природы и механизмов действия (химиотерапевти-
ческие средства, бактериофаги, вакцины, иммуностимуляторы,
препараты иммуноглобулинов и т. д.).
Существование и «поддержание» инфекционной болезни
реально возможно только на уровне популяций. В отличие от
инфекционного процесса, где действия возбудителя рассмат
риваются в условиях одного организма, взаимодействие попу
ляций паразитов и их хозяев рассматривается в условиях эпиде
мического процесса. При этом гетерогенность и изменчивость
популяций составляют основу динамики (фазности) эпидеми
ческого процесса.
В настоящее время имеется определенный набор мето
дов, позволяющих воздействовать на эпидемические процессы
и активно управлять ими. Рациональнее всего использовать эти
методы в составе определенной системы мероприятий, которые в международной практике получили название противоинфек-ционных (антипаразитарных) программ.
Автор еще раз выражает надежду, что материал, представленный в этой книге, так или иначе поможет врачам и другим специалистам, работающим в области борьбы с инфекциями, повысить целенаправленность и эффективность своей профессиональной деятельности.
Молекулы специфически направленных антител
Молекулы специфически направленных антител сорбиру-ясь на мембранах клеток белой крови, «вооружают» их, придавая им ту же специфическую направленность для распознавания чужеродных объектов.
б) Клетки и гуморальные факторы системы иммунитета вы
полняют основные процессы киллинга и удаления чужеродно
го или изменившегося собственного материала. В настоящее
время различают несколько основных механизмов киллинга:
1) внеклеточный цитолиз (фагоциты, эозинофилы и др.);
2) фагоцитоз (фагоциты);
3) контактный киллинг (NK-клетки, Т-клетки (CD8), макрофаги, нейтрофилы);
комплементзависимый цитолиз (система комплемента).
Благодаря этим механизмам реализуется основная функция
защиты организма от возбудителей инфекционных болезней.
в) Функциональная активность системы иммунитета тесно
связана с деятельностью других систем организма. Существует
довольно тонкая и сложная структура их взаиморегуляции, ко
торая в настоящее время изучена далеко не полностью.
Возбудители инфекционных болезней способны прижи
ваться и паразитировать в организме хозяина только в том слу
чае, если им удается избежать воздействия киллерных механиз
мов системы иммунитета. Для этого паразитические микроор
ганизмы приобрели систему факторов патогенности, которые
помогают возбудителю избежать киллинга. При отсутствии фа
кторов патогенности или в условиях, когда системе иммуните
та удается их нейтрализовать, приживаемости возбудителя в ор
ганизме хозяина (а следовательно, и всего процесса паразити-
рования) не происходит.
Реакции воспаления
1. Основная система организма, которая защищает его от
проникших факторов биологической агрессии, — это система
иммунитета.
2. В структурном отношении она представляет собой рассе
янную по всему организму систему клеток белой крови, кото
рые, взаимодействуя между собой и с другими клетками орга
низма выделяют различные биологически активные продукты.
Среди них различают две группы клеток. Клетки одной из них (фагоциты, гранулоциты) принимают самое активное участие в процессах воспаления (т. е. наиболее ранних процессов защиты организма), формируя, таким образом, первую линию иммунного ответа.
Реакции воспаления включают механизмы второй линии защиты организма — специфического иммунного ответа, который осуществляется клетками другой группы — лимфоцитами. Лимфоциты и продуцируемые ими антитела придают иммунному ответу специфическую целенаправленность, что делает весь процесс защиты значительно более эффективным.
3. В функциональном отношении система иммунитета так же имеет ряд особенностей.
а) Она способна распознавать чужеродные и измененные собственные макромолекулы и клетки. Распознавание может происходить с помощью закрепившихся древних механизмов (лектиноподобное распознавание, распознавание через систему константных рецепторов и т. д.). Такие процессы широко распространены в живой природе и составляют основу функционирования многих биологических систем (распознавание рецепторов гормонами, медиаторами и т. д.).
Однако иммунная система приобрела еще и уникальные механизмы, позволяющие ей очень быстро нарабатывать продукты (антитела) и клетки (лимфоциты), способные в той или иной степени (в зависимости от аффинитета) распознавать практически любые чужеродные объекты.
Иммунизации всей популяции
При этом учитывается возможность иммунизации всей популяции (что предпочтительнее с эпидемиологической точки зрения) или выделяются и иммунизируются лишь определенные группы риска.
Если эффективных вакцин не существует (как, например, при туберкулезе, лепре, AIDS и др.), основной акцент может быть сделан на другие звенья — выявление и нейтрализацию источника инфекции или нарушение механизмов передачи.
Все вышесказанное совершенно не означает, что вся борьба строится только в направлении одного звена эпидемической цепи. Комплексный их охват наиболее эффективен. Но программа выбирает главный элемент и стратегически нацеливается на него, а борьба с другими элементами становится вспомогательной.
Определение тактических аспектов мероприятий. Здесь наиболее полно должны быть учтены социально-бытовые и материальные факторы, а в животноводстве — условия промышленной технологии.
По сути дела, тактические аспекты противоинфекционных программ определяют средства и методы проведения мероприятий, формы взаимодействия, решают финансовые вопросы, определяют календарные планы мероприятий, порядок и силы для их исполнения и т. д.
При этом тактика может быть разной в зависимости от того, служит ли целью данной программы полная ликвидация инфекции в конкретном очаге — или на данном этапе цель состоит лишь в снижении интенсивности эпидемического процесса и переводе его в фазу резервации.
Программа борьбы, как правило, рассчитывается на длительное время и может состоять из нескольких последовательно осуществляемых этапов. Планомерное и строго контролируемое выполнение всех намеченных противоэпидемических мероприятий, с широким охватом всей популяции, является наиболее эффективным способом борьбы с инфекционными болезнями.
НЕКОТОРЫЕ ПРИНЦИПЫ СОЗДАНИЯ ПРОГРАММ БОРЬБЫ С ИНФЕКЦИОННЫМИ (ИНВАЗИОННЫМИ) БОЛЕЗНЯМИ
При создании программ борьбы с инфекционными болезнями существуют некие общие положения, которые можно условно разделить на три категории:
Первая — сбор предварительных и исходных данных.
Вторая — выбор стратегического, основного направления борьбы с инфекцией;
Третья — определение тактических мероприятий.
Планомерное и строго контролируемое выполнение всех этапов противоинфекционных программ и будет наиболее эффективным способом борьбы с инфекцией.
Любые эффективные программы борьбы с той или иной инфекцией могут в значительной мере носить черты индивидуальности и новаторства. Тем не менее, могут быть сформулированы в виде определенных положений некие общие подходы к созданию таких программ.
Прежде всего, основой для их создания (первым шагом) служат:
1) исходные материалы эпидемиологического (эпизоотоло-
гического) обследования пораженной популяции;
2) современные знания о биологическом цикле развития
возбудителя, патогенезе и иммуногенезе той или иной инфек
ционной болезни;
3) четкое представление о современных (и доступных) сред
ствах и методах борьбы с этой инфекцией;
4) информация о предыдущем опыте борьбы с этой инфек
цией, в том числе и в других регионах мира.
Второй шаг в создании таких программ — это выбор стратегического направления: в отношении какого звена эпидемиологической цепи должны быть направлены основные действия.
Если для данной болезни имеются эффективные и сравнительно безопасные вакцины, основной акцент может быть сделан на повышение коллективного иммунитета и ликвидацию таким образом третьего звена элементарной ячейки эпидемического процесса.