Живые вакцины комбинируют с живыми вакцинами

В большинстве случаев живые вакцины комбинируют с живыми вакцинами, а убитые (корпускулярные) вакцины можно комбинировать друг с другом и с молекулярными вакцинами. Корпускулярные и молекулярные вакцины обычно используют вместе с соответствующими адъювантами, конъю-гатами и т. д.

Живые вакцины обычно не применяют в составе известных адъювантов, поскольку динамика иммуногенеза в этом случае иная, чем у убитых вакцин. Живому вакцинному штамму требуется расселиться в организме, чтобы смо­делировать инфекционный процесс и вызвать соответствующий иммунный ответ. Адъюванты и иммуностимуляторы, быстро и энергично активируя не­специфические иммунные реакции, обычно затрудняют приживаемость и расселение вакцинного штамма. В результате он может вообще погибнуть.

В то же время у автора имеется положительный опыт использования иммуностимулирующих средств совместно с живыми вакцинами. Имму­ностимуляторы, вводимые в низких дозах, способствовали привлечению фагоцитов в место инъекции и быстрому внедрению вакцинирующего ви­руса в эти клетки. Это позволяло снизить иммунизирующие дозы и повы­сить иммунный ответ.

Очень важный вопрос конструирования комплексных вак­цин (может быть, даже основной) — совместимость используе­мых антигенов. В иммунологии существует понятие конкурен­ции антигенов, когда иммунный ответ на конкретные антигены может существенно снижаться, если одновременно вводятся другие антигены. И в то же время, известно, что определенные компоненты микробного происхождения могут выступать в ка­честве иммуностимуляторов (адъювантов).

В идеальном варианте в комплексных вакцинах одни анти­гены должны стимулировать иммунный ответ на другие антиге­ны или хотя бы не подавлять его.

Особенно нерационально использовать в одном составе вакцины, которые развивают иммунный ответ по различным типам — клеточному и гуморальному. Это связано с тем, что клетки иммунной системы, выделяющие при этом разные ци-токины, могут супрессировать друг друга

Динамика иммунного ответа в комплексных вакцинах харак­терна для того типа моновакцин, которые используются в со­ставе комплексной.