Чтобы уменьшить количество вводимых белков и избежать нежелательных эффектов предлагаются различные методы очистки и выделения чистой фракции иммуноглобулинов. Используются разные методы осаждения (риванолем, этиловым спиртом, различными солями и т. д.), методы очистки с помощью ионообменной и афинной хроматографии, а также иные методы. Такие приемы позволяют получать более концентрированные, эффективные и в то же время безопасные препараты.
Хорошие перспективы имеет технология получения моно-клональных антител из культуры суспендированных клеток. Однако в настоящее время она довольно сложна и не позволяет получать иммуноглобулины в количествах, достаточных для терапевтических целей. Вернее, препараты, полученные по этим технологиям, пока еше достаточно дороги. Но в будущем, с развитием таких технологий, ситуация может кардинально измениться. И препараты чистых моноклональных иммуноглобулинов можно будет получать по коммерчески доступным ценам.
Вместе с тем, видимо, тогда будут возникать проблемы, связанные со специфической (эпитопной) направленностью моноклональных антител, а отсюда — и с их эффективностью. То есть появится необходимость в идентификации именно тех детерминант, связывание с которыми будет определять эффективную нейтрализацию фактора патогенности.
Хорошие результаты от применения иммунных сывороток и иммуноглобулинов наблюдают при инфекциях, где ведущий тип иммунного ответа — гуморальный. Применение же этих препаратов при болезнях с преобладанием клеточного типа иммунного ответа, как правило, не улучшает клинической картины и даже более того — может ее ухудшить.
Следует отметить, что пассивное введение в организм гетерогенных (чужеродных) иммуноглобулинов эффективно лишь на ранних стадиях развития болезни или даже при ее профилактике. Применение же этих препаратов на поздних стадиях демонстрирует гораздо меньший эффект и часто бывает неоправданным.
Важные моменты в серотерапии — доза и схема введения иммуноглобулинов в организм. Поскольку нейтрализующий механизм антител наиболее эффективен именно на ранних этапах патогенеза, первоначальная доза препарата должна быть достаточной. Представляется неоправданной (особенно при острых болезнях) схема введения иммуноглобулинов небольшими равными дозами с интервалом в несколько дней. Учитывая, что срок циркуляции чужеродных иммуноглобулинов в организме составляет 10—15 дней, однократное введение большой дозы при остром течении намного эффективнее и значительно более безопасно в смысле возможности развития аллергических реакций.
