Выделение возбудителя из организма происходит:
а) вместе с естественными выделениями организма — фекалиями, мочой, молоком, выдыхаемым воздухом;
б) с патологическими выделениями — гноем, слизью, перхотью, рвотой и т. д.;
в) из замкнутой кровеносной системы выделение возможно «с помощью» кровососущих насекомых.
Пребывание во внешней среде
Накопленные к настоящему времени научные факты весьма неоднозначно трактуют эту фазу и, видимо, многие положения здесь будут пересматриваться в ближайшее время. Дело в том, что для облигатных паразитов фаза пребывания во внешней среде безусловно неблагоприятна. Вследствие этого многие из них вынуждены приобретать различные механизмы повышения устойчивости во внешней среде (образование спор, капсул и т. д.). Другое дело — факультативные паразиты, для которых внешняя среда не всегда является неблагоприятным фактором. Многие из них способны длительно персистировать и размножаться в ней (например, кокковая микрофлора и возбудители кишечных инфекций).
То есть в определенном смысле можно считать окружающую среду, как и восприимчивый организм, средой естественного обитания такого возбудителя. Однако с эпидемиологической точки зрения эти две среды не вполне равноценны, и их функции различны. Внешняя среда обычно служит резервуаром, где возбудитель сохраняется в межэпидемический период, и предопределяет вероятность повторного инфицирования популяции хозяев. Больной организм создает возможность накопления вирулентных штаммов возбудителя в большом количестве и обусловливает развитие эпидемий.
